Hüftschmerzen

Das Hüftgelenk, das größte Gelenk des menschlichen Körpers, wird durch körperliche Aktivität täglich belastet und trägt das Körpergewicht. Viele Menschen denken, dass Gelenke erst im Alter schmerzen. Natürlich wird mit zunehmendem Alter der Knorpel, der bei der Beugung des Gelenks die stoßdämpfende Funktion übernimmt, dünner und die Flüssigkeitsmenge im Gelenk nimmt ab, was zu Schmerzen führt. Doch nicht nur das Alter, sondern auch eine Reihe von Krankheiten tragen zum Auftreten von Schmerzen unterschiedlicher Intensität von leicht bis unerträglich bei. Schmerzen im Hüftgelenk können dumpfer, scharfer, drückender oder schmerzender Natur sein. Hängt oft von der Belastung, der Tageszeit und anderen Faktoren ab. Die Schmerzursachen werden mittels Röntgen, CT, MRT, Ultraschall, Arthroskopie und anderen Untersuchungen ermittelt. Bis zur Diagnose werden Schmerzmittel und Schonung der unteren Extremitäten empfohlen.

Ursachen von Schmerzen im Hüftgelenk

Weichteilverletzungen

Die häufigste Ursache für akute Schmerzen ist eine Prellung des Hüftgelenks, die durch einen Sturz auf die Seite oder durch einen direkten Schlag entsteht und die Bewegung leicht eingeschränkt ist. Mögliche Schwellung.

Das Schmerzsyndrom lässt nach und nach nach und verschwindet nach einer Woche. Schäden an den Bändern im Hüftgelenk entstehen meist als Folge von Verkehrsunfällen und Sportverletzungen, begleitet von einem stechenden Schmerzsyndrom mit Knackgefühl. Der durch die Schwellung verursachte Schmerz nimmt häufig wieder zu und wandert in die Leiste und den Oberschenkel.

Bei Bänderverletzungen leiden die motorischen Funktionen unter starken Bewegungseinschränkungen der unteren Extremitäten bis hin zur Unfähigkeit, auf den Beinen zu stehen, und sind abhängig von der Schwere der Verletzungen wie: Verstauchung, Riss, Ruptur. Der Schmerz verstärkt sich, wenn der Körper in die entgegengesetzte Richtung zum beschädigten Band geneigt wird.

Knochen- und Gelenkverletzungen

Schenkelhalsfrakturen treten meist bei älteren Menschen aufgrund eines Traumas auf. Ein charakteristisches Merkmal der Osteoporose ist das Vorhandensein einer leichten Schwellung ohne starke Ruheschmerzen. Schmerzempfindungen nehmen bei Bewegung stark zu. Das Symptom einer festsitzenden Ferse ist ein typisches Anzeichen dafür, dass es unmöglich ist, im Liegen ein gestrecktes Bein anzuheben.

Durch hochenergetische Verletzungen kommt es bei Menschen im jungen und mittleren Alter häufig zu pertrochantären Frakturen, die mit stechenden und tiefen Schmerzen einhergehen. Die Bewegung ist eingeschränkt, das Stehen auf den unteren Gliedmaßen ist aufgrund der starken Schwellung des betroffenen Gelenks nicht möglich.

Isolierte Frakturen des Trochanter major kommen bei Kindern und Jugendlichen aufgrund eines Sturzes, eines direkten Schlags oder einer starken Muskelkontraktion selten vor und gehen mit akuten, intensiven Schmerzen einher, die außerhalb des Gelenks lokalisiert sind. In diesem Zusammenhang vermeiden Patienten aktive Bewegungen.

Dem Auftreten von Hüftluxationen mit unerträglichen akuten Schmerzen gehen Stürze aus großer Höhe, Arbeits- und Verkehrsunfälle voraus.

Aufgrund einer Gelenkdeformität kann das Bein gebeugt oder gestreckt sein. Beim Versuch, auf den Füßen zu stehen oder Bewegungen auszuführen, entsteht vor dem Hintergrund starker Schmerzen ein federnder Gang, der bis zur Kontraktion des Gelenks nicht nachlässt. Azetabulumfrakturen entwickeln sich unabhängig voneinander oder können durch Hüftluxationen verursacht werden. Sie zeichnen sich durch akute, explosionsartige Schmerzen tief im Hüftgelenk aus, die jede Bewegung erschweren. Das Bein kann verkürzt und nach außen gedreht sein, so dass eine Abstützung darauf unmöglich ist.

Degenerative Prozesse

Im Anfangsstadium der Coxarthrose, nach erheblicher Anstrengung oder am Ende des Tages beginnen die Patienten zu hinken, da periodisch dumpfe Schmerzen auftreten, die in das Hüft- oder Kniegelenk ausstrahlen und eine leichte Bewegungssteifheit aufweisen. Mit zunehmender Intensität werden die Schmerzen nicht nur bei Bewegungen, sondern auch in Ruhe festgestellt.

Bei schwerer Coxarthrose sind Patienten auf einen Gehstock angewiesen. Die Bewegungen sind eingeschränkt, das betroffene Bein ist verkürzt, was zu einer erhöhten Belastung des Gelenks führt. Der Schmerz verstärkt sich nicht nur beim Gehen, sondern auch beim Stehen. Eine Chondromatose des Hüftgelenks verläuft wie eine subakute Arthritis. Mäßige, vorübergehende Schmerzen gehen mit Knirschen und eingeschränkter Beweglichkeit einher. Wenn Nervenenden in einem Gelenk eingeklemmt werden, treten starke, stechende Schmerzen auf, die die Bewegung einschränken. Bei einer Arthrose des Hüftgelenks kommt es meist zu einer Trochanteritis, begleitet von einer entzündlichen und degenerativen Schädigung der Sehnen der Gesäßmuskulatur im Ansatzbereich des Trochanter major. Das Schmerzsyndrom tritt beim Liegen auf der schmerzenden Seite auf, der Schmerz verstärkt sich beim Versuch, die Hüfte zur Seite zu bewegen.

Probleme mit der Knochenernährung

Bei Kindern und Jugendlichen entwickeln sich vor dem Hintergrund des Morbus Perthes, der durch eine Nekrose des Hüftkopfes gekennzeichnet ist, dumpfe, tiefe Schmerzen im Knie und in der Hüfte. Der Schmerz verstärkt sich nach einigen Monaten und wird konstant, akut und kräftezehrend. Es kommt zu Gelenkschwellungen, Bewegungseinschränkungen und Lahmheit. Anschließend lässt das Schmerzsyndrom nach und die motorischen Funktionen werden auf unterschiedliche Weise wiederhergestellt.

Eine aseptische Hüftkopfnekrose bei Erwachsenen entsteht aufgrund von Durchblutungsstörungen und verläuft wie Morbus Perthes, jedoch ungünstiger, da sie in der Hälfte der Fälle beidseitig auftritt.

Der stechende Schmerz tritt zunächst periodisch auf und verstärkt sich dann so sehr, dass die Person aufgrund der Zerstörung des Gelenks aufgrund unzureichender Blutzirkulation die Fähigkeit verliert, vollständig auf ihrem Bein zu stehen. Allmählich lässt das Schmerzsyndrom nach. Fortschreitende Bewegungseinschränkungen über zwei Jahre sind die Folge einer Arthrose des Hüftgelenks und einer Verkürzung der unteren Extremitäten.

In der proximalen Metaphyse des Femurs bilden sich bei Jungen im Alter von 10–15 Jahren einzelne Knochenzysten, begleitet von periodischen, leichten Schmerzen im Hüftgelenk. Bei kleinen Kindern gibt es keine Schwellung. Grund für einen Arztbesuch ist aufgrund unausgesprochener Symptome ein pathologischer Bruch oder eine zunehmende Bewegungseinschränkung.

Hüftschmerzen können durch eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes verursacht werden. Die Krankheit entsteht aufgrund von Durchblutungsstörungen im Gelenk, die mit der Langzeitanwendung von Glukokortikoidhormonen (sie werden bei Asthma bronchiale, rheumatoider Arthritis und einer Reihe anderer Krankheiten verschrieben), Alkoholabhängigkeit und schwerem Diabetes mellitus einhergehen. Einer Gelenknekrose kann ein Trauma vorausgehen, in manchen Fällen kann die wahre Ursache jedoch nicht ermittelt werden. Der Schmerz ist in diesem Fall stark und tritt beim Gehen und beim Versuch auf, auf dem betroffenen Bein zu stehen.

Arthritis

Wellenartige Schmerzen von leicht bis stark und anhaltend, die die motorische Aktivität im Hüftgelenk am Morgen einschränken, sind ein charakteristisches Zeichen einer aseptischen Arthritis. Es werden Symptome wie Steifheit, Schwellung, Rötung, erhöhte Körpertemperatur und Schmerzen beim Drücken festgestellt.

Periodische Schmerzen bei rheumatoider Arthritis treten aufgrund von Wetteränderungen aufgrund wechselnder Jahreszeiten, als Folge hormoneller Veränderungen nach der Geburt oder in den Wechseljahren auf. Der Schmerz kann mäßig und schwach sein, nörgelnd und schmerzend und beim Abtasten stark zunehmen, was mit Synovitis, Ödemen, Hyperämie, Hyperthermie und eingeschränkter Beweglichkeit einhergeht.

Als Folge der Ausbreitung der Infektion vor dem Hintergrund einer infektiösen Arthritis entwickelt sich ein intensives, ruckartiges, reißendes Schmerzsyndrom sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung. Daher nimmt das Glied eine Zwangsstellung ein. Die Krankheit geht mit Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, starker Schwäche, Schwellung, Gelenkrötung und erhöhter Temperatur einher. Unbehandelt kann sich eine bakterielle infektiöse Arthritis zu einer Panarthritis entwickeln – einer schweren eitrigen Entzündung des Hüftgelenks mit akuten pochenden Schmerzen, hektischem Fieber, Schwächegefühl, Ohnmacht, Hyperämie und Hyperthermie.

Andere entzündliche Erkrankungen

Vor dem Hintergrund einer offenen Fraktur, einer postoperativen Wunde, nehmen aufgrund des Auftretens von Eiter die Schmerzen im Hüftgelenk bei Osteomyelitis für 1-2 Wochen mit Anzeichen einer Entzündung zu. Synovitis, Tendinitis und Bursitis entwickeln sich bei Verletzungen und anderen Erkrankungen des Hüftgelenks und werden seltener zu einer Manifestation von Allergien. Bei einer akuten Synovitis schmerzt das Gelenk leicht, der Schmerz kann sich jedoch aufgrund der erhöhten Schwellung und Flüssigkeit im Gelenk verstärken. Eine chronische Synovitis geht mit leichten, schmerzenden Schmerzen einher. Bei der intermittierenden Hydroarthrose schmerzt das Hüftgelenk leicht, begleitet von einer eingeschränkten Beweglichkeit, die aufgrund der Flüssigkeitsansammlung im Gelenk innerhalb von 3-5 Tagen verschwindet und nach einer gewissen Zeit wieder auftritt.

Spezifische Infektionen

Bei einer Tuberkulose des Hüftgelenks treten zunächst Schwäche und Müdigkeit auf, dann kommt es beim Gehen zu einem schwach ziehenden oder schmerzenden Muskelschmerz im Gelenk. Der Patient beginnt, das Glied zu schonen. Im weiteren Verlauf strahlen die Schmerzen in das Knie aus und gehen mit Schwellungen, Rötungen und einer Synovialitis einher. Bei akuter Brucellose können ziehende, drehende Schmerzen zusammen mit Fieber, Lymphadenopathie und Hautausschlägen auftreten. Im chronischen Krankheitsverlauf bilden sich im Laufe der Zeit Fehlbildungen.

Angeborene Krankheiten

Die Hüftdysplasie wird durch den Grad der Inkongruenz zwischen Femurkopf und Hüftpfanne bestimmt. Bei einer angeborenen Luxation treten ab dem Moment, in dem das Kind zu laufen beginnt, Schmerzen auf, begleitet von Lahmheit. Bei mäßiger Subluxation sind Schmerzen, die im Alter von 5-6 Jahren auftreten, mit der Belastung des Beins verbunden. Bei der Subluxation verläuft die Pathologie lange Zeit ohne Symptome, bei der Entwicklung einer dysplastischen Coxarthrose im Alter von 25 bis 30 Jahren treten Ruheschmerzen auf, die sich bei Bewegung verstärken. Alle Formen der Dysplasie gehen mit einer Asymmetrie der Hautfalten und einer eingeschränkten Beweglichkeit einher. Im Falle einer Luxation wird eine Verkürzung des Beins festgestellt.

Neubildungen

Die ersten Schmerzsymptome gutartiger Tumoren sind geringfügig und instabil und schreiten über einen längeren Zeitraum nicht fort. Durch das Wachstum des Tumors nehmen die Schmerzen im Hüftbereich langsam zu. Bösartige Tumoren (osteogene Sarkome, Chondrosarkome) sind durch leichte, kurzfristige Schmerzen gekennzeichnet, die sich manchmal nachts verschlimmern. Anschließend werden die Schmerzerscheinungen akut, konstant, schneidend, umschließend und breiten sich auf das gesamte Gelenk aus, das anschwillt und sich verformt. Die Patienten leiden unter Gewichtsverlust, Schwäche und leichtem Fieber. In fortgeschrittenen Fällen werden die Schmerzen so stark und unerträglich, dass sie nur mit Hilfe von Betäubungsmitteln beseitigt werden können.

Andere Gründe

Schmerzen im Hüftgelenk treten manchmal im unteren Rücken auf, im Rücken aufgrund einer Neuropathie des Ischiasnervs, treten jedoch im Vergleich zu starken Schmerzen im hinteren Gesäß- und Oberschenkelbereich sowie Schwäche in der unteren Extremität mit Sensibilitätsstörungen in den Hintergrund . Dumpfe und schmerzende Schmerzen treten bei Osteochondrose, Bandscheibenvorfall, Spondylitis, deformierender Spondyloarthrose und Krümmung der Wirbelsäule aufgrund von Gelenküberlastung, der Entwicklung einer Coxarthrose und psychischen Erkrankungen auf.

Diagnose

Zur Erstdiagnose wird ein Hausarzt hinzugezogen. Diagnostische Maßnahmen bei Verletzungen werden von Traumatologen der Klinik durchgeführt. Bei degenerativen und entzündlichen Erkrankungen – Orthopäden und Rheumatologen. Zur Behandlung eitriger Prozesse ist die Beteiligung von Chirurgen erforderlich. Die Untersuchung umfasst das Sammeln von Beschwerden, das Studium der Anamnese, die körperliche Untersuchung und weitere Methoden der Hardwareforschung. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten des pathologischen Prozesses kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Das Röntgen der Kreuz-Lendenwirbelsäule, des Hüftgelenks und des Femurs ist die Hauptmethode für die meisten Erkrankungen, unter anderem zur Erkennung von Frakturen, Luxationen, Veränderungen der Konturen der Hüftpfanne und des Femurkopfes, marginalen und intraossären Defekten, Knochenwachstum und Verengungen des Hüftgelenks Gelenkraum.
• Die Ultraschalldiagnostik (Ultraschall) ist die aussagekräftigste Technik zur Identifizierung von Verkalkungsbereichen, entzündlichen und degenerativen Prozessen im Weichgewebe.
• Magnetresonanztomographie und Computertomographie (MRT und CT) sind abklärende Verfahren, die mit einem Kontrastmittel durchgeführt werden können, um Art, Ausmaß und Lage des pathologischen Herdes abzuklären.
• Die Gelenkpunktion ist eine therapeutische und diagnostische Technik zur Entfernung von Ergüssen, zur Untersuchung der Zusammensetzung der Flüssigkeit im Gelenk und zur Feststellung einer Infektion mithilfe von Labortests.
• Die Arthroskopie ist eine Methode der visuellen Untersuchung zur Beurteilung des Zustands von Knochenstrukturen und Weichteilen, gegebenenfalls unter Entnahme einer Biopsieprobe zur histologischen Untersuchung.
• Klinische Laborblutuntersuchungen zur Bestimmung von Entzündungen und Markern rheumatologischer Erkrankungen, um den Allgemeinzustand des Körpers und die Aktivität von Organen bei infektiösen oder systemischen Erkrankungen zu beurteilen.

In der Diagnostik könnten in Zukunft noch mehr spezialisierte Fachkräfte beteiligt sein: Ärzte für Physiotherapie und Chirurgie, Neurologen.

Komplexe Behandlung

Hilfe vor der Diagnose

Bei schweren traumatischen Verletzungen verschiedener Art ist es notwendig, das Gelenk durch Anlegen einer Schiene vom Fuß bis zur Achselhöhle zu fixieren. Bei kleineren Verletzungen reicht es aus, das Bein durch Kälte zu schonen. Bei starken Schmerzen wird ein Schmerzmittel verabreicht. Es ist strengstens verboten, eine Luxation selbst durch aktive Aktionen mit dem Fuß zu beseitigen. Kleinere Manifestationen nichttraumatischer Erkrankungen sollten mit Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden, um eine Schonung der unteren Extremität zu gewährleisten. Wenn Sie Fieber, Schwäche, starke Schmerzen, eine rasche Zunahme der Schwellung und Hyperämie verspüren, wird empfohlen, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Konservative Therapie

Schwere Luxationen sollten sofort reponiert werden. Bei Beinfrakturen wird eine Skeletttraktion eingesetzt, anschließend werden die Patienten operiert oder nach dem Auftreten von Kallus in einen Gipsverband eingesetzt. Bei älteren Patienten mit einer Schenkelhalsfraktur ist die Ruhigstellung mit einer Derotationsmanschette zulässig, um Rotationsbewegungen im Gelenk zu verhindern. Bei anderen Patienten empfiehlt sich die Entlastung des Hüftgelenks mittels Orthesen oder Zusatzgeräten wie Krücken oder Gehstock. Es werden physiotherapeutische Methoden verordnet, darunter Massage, Heilübungen, manuelle Therapie sowie Verfahren wie:

• Lasertherapie;
• Magnetfeldtherapie;
• UHF;
• Ultraschall;
• Reflexzonenmassage;
• Elektrophorese mit Medikamenten;
• UVT.

Zur Schmerzlinderung ist eine medikamentöse Behandlung mit Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und antibakteriellen Substanzen möglich. Zur Stärkung des Knorpelgewebes des Beckens werden Chondroprotektoren und Muskelrelaxantien zur Beseitigung von Muskelkrämpfen verschrieben. Lokale Wirkstoffe sind weit verbreitet – Salben, Cremes mit schmerzstillender und entzündungshemmender Wirkung.

Nach ärztlicher Anweisung werden Gelenkpunktionen, intra- und periartikuläre Blockaden mit Hormonpräparaten, intraartikuläre Injektionen von Chondroprotektoren und Gelenkflüssigkeitsersatz durchgeführt.

Operation

Chirurgische Eingriffe am Hüftgelenk werden sowohl im offenen Zugang als auch mit Hilfe arthroskopischer Geräte durchgeführt. Die Operationen werden unter Berücksichtigung der Art der Pathologie durchgeführt:

• Traumatische Verletzungen: Rekonstruktion der Hüftpfanne, Osteosynthese des Halses, Trochanterfrakturen.
• Degenerative Prozesse: Arthrotomie, Arthroskopie, Entfernung loser intraartikulärer Körper.
• Tumoren: Entfernung, Knochenresektion, Exartikulation des Hüftgelenks.
• Bei Ankylose und Vernarbung des periartikulären Gewebes werden Redressing, Arthroplastik und Arthrodese durchgeführt. Die Endoprothetik ist eine wirksame Methode zur Wiederherstellung der motorischen Funktion der unteren Extremität aufgrund einer Gelenkzerstörung.

Verhütung

Eine sitzende Lebensweise wirkt sich negativ auf den Bewegungsapparat jedes Menschen aus und verschlimmert die Entstehung von Beschwerden im Hüftgelenk. Aus präventiven Gründen wird daher empfohlen, spezielle körperliche Übungen durchzuführen und das Körpergewicht durch eine Diät zu kontrollieren, da die Normalisierung des Gewichts Hilft vor allem bei der Entlastung des Hüftgelenks. Gelenke. Ein individueller Komplex aus Physiotherapie (Physiotherapie) und einem Rehabilitationsmedizinprogramm trägt dazu bei, die Gelenke in einen normalen Zustand zu bringen; sie zielen darauf ab, die Lebensqualität zu steigern und die Gesundheit von Männern und Frauen zu verbessern.